不同部位常见致病菌及抗生素使用

  • 日期:08-09
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卫生界希望昨天分享

1.急性细菌性上呼吸道感染

1.急性细菌性咽炎和扁桃体炎

常见病原体:溶血性链球菌

抗生素:青霉素,第一代和第二代头孢菌素,大环内酯类,喹诺酮类,如阿莫西林,头孢唑啉,头孢克洛,阿奇霉素,环丙沙星等。

2.急性细菌性中耳炎

常见病原体:肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌

抗生素:青霉素,第一代和第二代头孢菌素,如阿莫西林,头孢唑啉,头孢呋辛等。

3.急性细菌性鼻窦炎

二,急性细菌性下呼吸道感染

1.急性气管 - 支气管炎

常见病原体:肺炎支原体,衣原体和百日咳博德特氏菌(主要为病毒感染)

抗生素:大环内酯类,喹诺酮类,四环素类,如阿奇霉素,环丙沙星,强力霉素等。

2.慢性阻塞性肺病

常见病原体:肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,肺炎衣原体,铜绿假单胞菌

抗生素:

1)第二代和第三代头孢菌素,青霉素,喹诺酮类,如头孢克洛,头孢曲松,阿莫西林,左氧氟沙星等。

2)铜绿感染风险:头孢他啶,头孢吡肟,环丙沙星,左氧氟沙星,β内酰胺酶/β-内酰胺酶抑制剂,碳青霉烯类,氨基糖苷类,如头孢哌酮钠,舒巴坦,亚胺培南,阿米卡星等。

铜绿感染的高危人群:

1)每年使用抗菌药物四次或最近三个月;

2)最近的住院史;

3)严重疾病(FEV1 <30%);

4)结构性肺病;

5)使用糖皮质激素的历史;

6)过去培养铜绿假单胞菌。

以上是高危人群

3.支气管扩张

常见病原体:铜绿假单胞菌,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌

抗生素:

1)第二代和第三代头孢菌素,喹诺酮类和青霉素类,如头孢克洛,头孢曲松,左氧氟沙星,阿莫西林等。

2)存在铜绿假单胞菌感染的风险:头孢他啶,头孢吡肟,环丙沙星,左氧氟沙星,β-内酰胺酶抑制剂,碳青霉烯类,氨基糖苷类,如头孢哌酮钠,舒巴坦,亚胺培南,阿米卡星等。

4.社区获得性肺炎

常见病原体:流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,肠杆菌科,铜绿假单胞菌,厌氧菌。

抗生素:

2)存在铜绿假单胞菌感染风险:头孢他啶,头孢吡肟,环丙沙星,左氧氟沙星,β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,碳青霉烯类,氨基糖苷类,如头孢哌酮钠,舒巴坦,亚胺培南,阿米卡星等。

3)不动杆菌:β-内酰胺酶抑制剂,多粘菌素,四环素,碳青霉烯类,如头孢哌酮钠舒巴坦,多粘菌素E,强力霉素,亚胺培南等。

4)厌氧菌:克林霉素,甲硝唑,阿莫西林和氨苄青霉素

5)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌:万古霉素,去甲万古霉素,利奈唑胺,磷霉素和利福平

6)肠杆菌:第二代和第三代头孢菌素,β-内酰胺/β内酰胺酶抑制剂,碳青霉烯类,氨基糖苷类,喹诺酮类,头孢克洛,头孢曲松,头孢哌酮钠,亚胺培南,阿米卡星,左氧氟沙星等。

5.肺脓肿

常见病原体:肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,肠杆菌,厌氧菌

抗生素:

1)青霉素,第一代头孢菌素,喹诺酮类,碳青霉烯类,如阿莫西林,头孢唑啉,左氧氟沙星,亚胺培南等。

2)溶血性链球菌:青霉素,第一代头孢菌素,喹诺酮类,克林霉素,阿莫西林,头孢唑啉,左氧氟沙星等。

3)青霉素耐药肺炎链球菌:头孢噻肟,头孢曲松,左氧氟沙星,莫西沙星

三,尿细菌感染

常见病原菌:大肠埃希菌,变形杆菌,克雷伯氏菌,铜绿假单胞菌,淋病奈瑟菌,沙眼衣原体,金黄色葡萄球菌,肠球菌,念珠菌

抗生素:

1)青霉素,β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂,第二代和第三代头孢菌素,喹诺酮类,碳青霉烯类如阿莫西林克拉维酸盐,头孢克洛,头孢曲松,左氧氟沙星,亚胺培南等。

2)铜绿感染风险:头孢他啶,头孢吡肟,环丙沙星,左氧氟沙星,β内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂,碳青霉烯类,氨基糖苷类,如头孢哌酮钠,舒巴坦,亚胺培南,阿米卡星等。

3)淋病奈瑟菌:头孢曲松,头孢噻肟,头孢唑肟,头孢克肟

4)沙眼衣原体:红霉素,阿奇霉素,强力霉素,米诺环素

5)金黄色葡萄球菌:青霉素,第一代和第二代头孢菌素,SMZ/TMP(复方磺胺甲恶唑分散片),磷霉素,如阿莫西林,氨苄青霉素,头孢唑啉,头孢呋辛

6)肠球菌:青霉素,万古霉素,去甲万古霉素,利奈唑胺

7)念珠菌:氟康唑,两性霉素B

IV。腹腔细菌感染

常见病原体:厌氧菌如大肠杆菌,变形杆菌,克雷伯氏菌,肠杆菌,肠球菌和拟杆菌

抗生素:

1)青霉素,β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂,第二代和第三代头孢菌素,喹诺酮类,氨基糖苷类,碳青霉烯类,如阿莫西林克拉维酸钾,氨苄西林舒巴坦,头孢曲松,左氧氟沙星,阿米卡星,亚胺培南等。

2)肠球菌:青霉素,万古霉素,去甲万古霉素,利奈唑胺

3)拟杆菌等厌氧菌:甲硝唑,克林霉素,β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,头孢菌素类,碳青霉烯类,阿莫西林,克拉维酸钾,头孢美唑,亚胺培南等。

5.骨和关节感染

常见病原菌:金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,肠球菌,肠杆菌,铜绿假单胞菌,拟杆菌等厌氧菌

抗生素:

1)青霉素,第一代和第二代头孢菌素,β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂,氨基糖苷类,喹诺酮类,如阿莫西林克拉维酸钾,头孢唑啉,头孢呋辛,阿米卡星,左氧氟沙星等。

2)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌:万古霉素,去甲万古霉素,利奈唑胺

3)铜绿感染风险:头孢他啶,头孢吡肟,环丙沙星,左氧氟沙星,β内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂,碳青霉烯,氨基糖苷类,如头孢哌酮钠,舒巴坦,亚胺培南,阿米卡星等。

4)拟杆菌等厌氧菌:甲硝唑,克林霉素,阿莫西林,克拉维酸钾等β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂等。

6.皮肤和软组织感染

常见病原体:金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,大肠埃希菌,克雷伯氏菌,肠杆菌,不动杆菌,铜绿假单胞菌,脆弱拟杆菌,厌氧菌,小型蜗牛,多杀巴氏杆菌,放线菌,诺卡氏菌

抗生素:

1)青霉素,第一代和第二代头孢菌素,β内酰胺/β内酰胺抑制剂,氨基糖苷类,喹诺酮类,四环素类,多粘菌素类,如阿莫西林,头孢唑啉,头孢呋辛,头孢哌酮钠,舒巴坦,阿米卡星,左氧氟沙星,强力霉素,多粘菌素等

2)铜绿感染风险:头孢他啶,头孢吡肟,环丙沙星,左氧氟沙星,β内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂,碳青霉烯类,氨基糖苷类,如头孢哌酮钠,舒巴坦,亚胺培南,阿米卡星等。

3)拟杆菌等厌氧菌:甲硝唑,克林霉素,阿莫西林,克拉维酸钾等β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂等。

4)不动杆菌:β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,多粘菌素,四环素类,碳青霉烯类,如头孢哌酮钠,舒巴坦,多粘菌素E,强力霉素,亚胺培南等。

5)小蜗牛:阿莫西林,克拉维酸钾,强力霉素

6)巴斯德氏菌:阿莫西林,克拉维酸钾,强力霉素,头孢呋辛,头孢曲松,头孢噻肟

7)放线菌:氨苄西林,头孢曲松,强力霉素,红霉素,克林霉素

8)诺卡氏菌:SMZ/TMP,亚胺培南

七,盆腔感染

常见病原体:淋病奈瑟菌,肠球菌,链球菌,肠杆菌,厌氧菌,沙眼衣原体,念珠菌

抗生素:第二代和第三代头孢菌素,四环素,大环内酯类,喹诺酮类,甲硝唑类,氟康唑类,头孢曲松,阿奇霉素,强力霉素,左氧氟沙星等。

八,脑膜炎和脑脓肿

常见病原体:金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,溶血性链球菌,大肠埃希菌,克雷伯氏菌,肠杆菌,铜绿假单胞菌,李斯特菌

抗生素:

1)青霉素,第三代和第四代头孢菌素,美罗培南,万古霉素,甲硝唑,如苯系西林,头孢他啶,头孢吡肟等。

2)铜绿感染风险:头孢他啶,美罗培南,环丙沙星,阿米卡星等氨基糖苷类

3)李斯特菌:青霉素,美罗培南,氨基糖苷类,SMZ/TMP,阿米卡星等。

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